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心肌梗死看起来是“突然倒下”，其实就像机器坏之前总会有点异响，身体早就在悄悄提醒我们了。只不过很多人把这些提示当成累的、胃不舒服或者年纪大了的正常现象，没往心里去。护理经验与无数病例告诉我们：心梗是一场“蓄谋已久”的危机，而读懂预警、立刻行动、科学预防，是守住生命线的关键[1]。
1、心梗为何不是“突然”来的？——场蓄谋已久的“血管危机”1.1血管“水垢”的缓慢积累心脏的冠状动脉就像家里的水管，常年使用会逐渐沉积胆固醇等“水垢”（动脉粥样斑块），使血管腔变窄。初期，仅在快走、负重等心脏需氧量增加时，会出现短暂的胸闷、气短，休息后很快缓解，常被误认为是“体力不济”。这正是心脏发出的最早期的、轻微的求救信号。1.2疼痛的“声东击西”特性心脏的痛觉信号可以通过神经放射到其他区域，导致“异位疼痛”。因此，突发的左肩臂酸痛、后背沉重、上腹部胀痛甚至咽喉紧缩感、牙痛，都可能是心脏在“报警”，而非单纯的关节或肠胃问题。 这种疼痛往往与活动相关，休息后缓解不明显，是容易延误诊断的常见陷阱。1.3高危因素持续“加压”长期熬夜、精神压力、吸烟、“三高”（高血压、高血糖、高血脂）等，如同不断给已狭窄的血管“火上浇油”。它们会加速斑块不稳定，诱发血管痉挛。尤其在冬季清晨，血压波动大、血液粘稠度高，心脏负荷最重，此时出现不明原因的严重乏力、心悸或恐慌感，需格外警惕。
2、识别身体发出的“红色警报”——这些症状别硬扛2.1胸痛：关键在“质”不在“形”心梗最典型的警报不是“疼”，而是一种“压迫感”“窒息感”或“沉重感”，仿佛胸口压着巨石或被紧紧捆住。它通常由体力或情绪激动诱发，持续数分钟至十余分钟，且含服硝酸甘油或休息后效果变差、或发作越发频繁时，就是“不稳定心绞痛”，是心梗即将发生的最强警告[2]！2.2警惕“不疼”的心梗约三分之一的心梗患者，尤其是老年人、女性和糖尿病患者，症状极不典型。 他们可能没有明显胸痛，而是表现为：突发呼吸困难、持续无法缓解的恶心呕吐、冷汗淋漓、极度虚弱、头晕甚至晕厥。把这些症状简单归咎于“老毛病”或“肠胃炎”，是极其危险的。
3、听到“警报”后，抓住黄金120分钟当上述任何“红色警报”出现，特别是胸痛/胸闷持续超过15分钟不缓解时，请务必按以下步骤操作，这是在为生命争取宝贵的“黄金120分钟”：3.1第一步：立即拨打120，说清关键信息切勿犹豫，不要自行驾车或打车！ 救护车上有专业急救人员和设备，可在路上进行生命支持与预处理。拨打120时清晰说明： “疑似心梗”，详细描述患者症状、准确地址，并保持电话畅通。3.2第二步：立即静卧，等待救援让患者立即停止一切活动，就地平卧或半卧位休息，保持镇定，减少心脏耗氧。松开紧身衣物，保持周围环境通风、安静。在明确诊断前，不要盲目喂水、进食。3.3第三步：谨慎用药，准备资料若患者既往有冠心病史并备有硝酸甘油，可在血压不低的情况下舌下含服1片。若5分钟无效，可再含1片，但最多不超过3片。如无法判断病情或患者已意识模糊，切勿擅自用药！同时，家人可迅速准备好患者的病历卡、医保卡、既往心电图以及常服药物清单，以便高效交接给医护人员。3.4第四步：选择正确的医院在拨打120时，务必明确要求将患者送往最近且具备“胸痛中心”资质的医院。胸痛中心是专门为急性胸痛患者设立的快速救治体系，医院能在患者抵达前就启动预案，实现“患者未到，信息先到”，入院后可直接进入绿色通道，免去繁琐流程，为抢救赢得至关重要的每一分钟[3]。
结语：心梗来临前，身体总会拉响警报——可能是压榨般的胸痛，也可能是莫名的乏力、胃痛甚至牙痛。它从不是毫无征兆，关键在于我们是否愿意倾听并严肃对待。 请记住：对于心脏的警告，宁可信其有，不可信其无。立即拨打120，就是最正确、最有效的自救与互救。 您的每一次警惕和迅速行动，都是在守护一颗跳动的心。
【参考文献】
[1]刘凌云,何贵新,秦伟彬,等.急性心肌梗死心肌微循环"三部曲"防治策略构建[J].辽宁中医药大学学报,2025,27(3):117-123.
[2]江翠芳,吴辉云,吴薇薇.急性心肌梗死患者院前急救护理的临床效果分析[J].中华灾害救援医学,2025,12(2):237-239,243.
[3]谢天有,叶翠娥.流程管理指导急性心肌梗死院前急救的效果[J].临床心电学杂志,2025,34(1):18-22.
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作品来源：广州市番禺区第二人民医院
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内容来源：广州市卫生健康委员会
