单位概况

洪涝灾害是世界范围内最严重的自然灾害之一，对居民健康的影响贯穿灾害发生的整个过程以及之后很长一段时间，因此,为公众普及相关防护知识，提升健康防护水平尤为重要。本建议依据我国相关法规、应急手册、国内外科研文献，并借鉴发达国家和国际组织的先进经验，结合流行病学与相关防护证据编制而成。本建议基于环境健康传导链的理论模型，从洪涝灾害这一环境事件的典型健康危害情景入手，基于健康防护需要重点面对的不同类别的环境健康危害因素，从事前预防（汛期计划与准备)、事中干预（洪灾过程中）、事后救助（洪灾结束后）三个层次来构建全面、合理、实用的人群健康防护措施，旨在加强公众自我风险防护意识与技能，为改善洪灾所致的人群健康结局提供指导。

一、适用范围与对象

本文针对洪涝灾害带来的各种环境健康问题提出具体防护建议。适用对象为公众个人和家庭，适用的环境范围包括室内环境、公众住所周边的局部环境及避难场所等。

二、汛期计划与准备

（一）准备事项

1.积极配合政府做好相应应急准备，了解本社区所处地势与脆弱情况，关注并熟悉人群疏散计划和避难所计划等应急预案。

2.关注气象预警预报，收到洪水预警信息后，公众需要做的准备包括以下几方面：根据自己房屋位置、周边环境特点和家庭成员状况制定计划；记录当地政府防汛部门应急联系电话；确定距离最近的避难所位置及逃生路线；确保每个家庭成员明白警报的含义以及拉响警报以后应该怎么做。

3.给房屋和车辆准备好应急供给物资，具体内容见表1，并把应急物资集中放置在便于拿取的位置。条件允许时，扎制木排、竹排，搜集木盆、木材、大件泡沫塑料等适合漂浮的材料，加工成救生装置以备急需。

（二）留在屋内的安全措施

如果接到相关部门信息，需留在屋内，应注意以下几方面：

（1）听收音机或电视等，关注官方发布的重要信息，持续跟进当前洪水相关汛息；

（2）远离窗户，防止被窗户或其他碎片击中受伤；

（3）做好撤离的准备。如果接到应急工作人员的撤离指令，或者房屋被损坏，需转移到避难所或者其他安全的地方。

（三）撤离前安全措施

出现洪水险情预警，如确认需要撤离，应该注意以下几方面：

（1）只携带必要应急物品；

（2）如果时间来的及，关掉燃气、电源、水的开关；

（3）撤离时，根据当地电视、广播等媒体提供的洪水信息，结合自己所处的位置和条件，冷静地选择最佳路线撤离。如有应急工作人员在现场，听从他们的指挥与建议，携带性能良好的通讯设备，并做好防水和其他安全措施。

三、洪涝灾害过程中健康防护措施

（一）物理性健康风险防护

1.防止溺水。尽量避免在洪水水流中行走或驾车；如确需行走或驾车，确保不要进入未知深度的水域，而且应穿救生服；如果需要撤离，尽量向高地势方向撤移；如果已经被洪水包围，设法尽快和当地政府防汛部门取得联系；如果没有通信条件，可挥动鲜艳的物品，便于搜救人员发现；如果洪水继续上涨，避难场所已无法自保，要充分利用准备好的救生器材逃生，或迅速找一些门板、桌椅、大块泡沫塑料等能漂浮的材料扎成筏逃生；确保儿童远离洪水积存区域。

2.防止触电。不可攀爬带电的电线杆、铁塔，如发现高压线铁塔倾斜或者电线断头下垂时，一定要迅速避开，防止直接触电或因地面“跨步电压”触电；被水浸泡过的电器在专业维修人员维修之前不要使用。

3.注意躲避随洪水漂流及被洪水冲倒的重物。避免物理性撞击；勿搬移浸在水中的重物。

（二）生物性健康风险防护

可通过穿长袖衣服、将裤腿卷入袜子、喷洒驱蚊液等方式防止蚊虫叮咬；避免接触老鼠或其他野生动物，防止被咬伤；处理动物尸体时需要戴手套，将尸体置于塑料袋随生活垃圾一起丢弃；伤口护理时应注意：保持伤口清洁，避免接触洪水；如果伤口与洪水接触，立即用清洁水和肥皂冲洗；如被动物咬伤，应立即用清洁水和肥皂冲洗，并及时就医；伤口最好用防水材料包裹；如果伤口出现红肿、体液渗出等感染迹象，应及时寻求专业医疗救助，并根据伤口情况由医护人员确定是否注射破伤风疫苗；如果接触、吞食洪水或食用被污染食品等，并出现腹泻、呕吐、抽筋、发烧或腹痛等症状时，及时寻求医疗救助。

（三）化学性健康风险防护

1.CO（一氧化碳）中毒风险预防与处理。室内环境使用发电机、抽水泵等器械时，注意保持室内外空气畅通；如发现CO（一氧化碳）泄露的情况，急救者应选取低姿态或俯伏状态进入现场，立即打开门窗，将中毒者迅速移至空气新鲜、通风良好处，保持呼吸道通畅，并及时寻求医疗救助。

2.其他化学品风险防护。一般来说，不论是否经过证实，都可以认为洪水是被污染的不安全水体。远离疑似化学品污染水域与物品，特别是强酸、强碱及其他腐蚀性化学品；居住在化工厂附近的公众需额外关注工厂相关状况，包括工厂类型、设施破坏情况、化学品类型、天气状况等，有特殊发现及时上报相关部门；如有水面石油泄漏状况的发生，切勿靠近，及时联系应急工作人员或相关部门；如受到化学品伤害，应及时寻求医疗救助。

（四）饮水与食品安全

饮用自来水需听从当地自来水公司或政府部门的相关建议，饮水优先选择顺序为：瓶装水>煮沸水>临时水处理设备出水。如自来水可以使用，喝前释放至少3分钟，并煮沸1分钟。被洪水淹没的井水不能急于饮用，也不可用于洗菜。再次使用前需经过处理和消毒，之后煮沸饮用。丢弃与洪水直接接触过的食品和性状气味发生改变的食品。如果冰箱断电超过4小时，其中储存的食品建议丢掉。

（五）抗洪人员健康防护

1.需配备防护装备，包括防水手套、全身防水服、绝缘橡胶靴，防溅护目镜，戴口罩。

2.疲乏应对：调整工作间隔，加强休息，防止出现低体温症状；改善工作条件（包括休息环境、食品质量、卫生设施等）；及时疏解心理压力。

（六）灾民临时避难场所健康防护

1.临时避难场所尽量选择交通便利、有饮水水源、干燥、向阳、避风、对人体安全有保障的场所。临时住所之间应保留充分的空间，防止因人口过密造成传染病的流行。

2.保持环境卫生。在避难场所下风向设立垃圾集中收集站点，及时对垃圾站点与污水倾倒处进行消毒杀虫，经常喷洒消毒杀虫药如漂白粉、生石灰、敌百虫等，防止蚊蝇孳生。

3.应在避难场所下风向搭建临时厕所，至少每20人一个坑，禁止随地大小便，并对厕所进行定期清洁、消毒。

4.饮水与食品安全、个人卫生与防护参照前文相关内容。

四、洪涝灾害结束后健康防护措施

（一）概述

洪灾过后，受灾区同样存在食品与饮水安全问题，物理性、生物性、化学性健康风险的防护措施均可参考前述章节中相关内容。本章重点关注洪涝灾害结束后，室内外环境的清洁与卫生防护、霉菌的去除与防护和心理健康的恢复。

（二）室外清洁与环境卫生

1.对过水村屯、内涝和被水淹村屯，待洪水过后应及时清淤，修整厕所、牲畜圈，修整院庭、填平坑洼，清除游积在户外易腐烂变质的动物尸体和植物。动物尸体应深埋，土层应夯实。

2.做好蚊、蝇与老鼠等媒介生物控制工作，常用方法包括安装纱窗、纱门，人工捕打和药物杀灭等。此外，垃圾应集中堆放，并及时消毒与清运，减少病媒滋生的场所。

（三）室内清洁与安全防护

1.洪水过后返回家园之前需注意以下几方面：检查房屋结构损毁情况，确定房间处于安全状态后 再进入 ；提前给房间通风，并检查是否存在松散脱落的电源线和气体泄漏，如有，待问题解决之后再进入；不要进入被洪水淹没的地下室，存在触电危险；房屋需进行全面的清洁之后再入住。

2.房屋进行整理、清洗、消毒需注意以下几方面：为了公众健康以及减少房屋结构损毁，所有的积水应尽快清除；如果积水表面有石油类物质存在，需先联系专业人员将其去除之后，再清除积水；彻底清洁墙壁、家用设施、地板、家具等，清洗所有柔软织物，包括床品、衣物、儿童玩具等，并用家用清洁剂溶于热水进行消毒；家用清洁剂和消毒剂的混合需格外慎重，例如家用氨水和含氯消毒液不可以混合；房屋清洁后可用风扇、空调、除湿机等加快风干速度，以减少细菌滋生所带来的健康的风险；及时丢弃被洪水损坏的物品；清洁房屋时所穿衣物需仔细清洁与消毒。

（四）霉菌的处理与相关防护

1.霉菌的识别。“看”：观察墙壁和天花板及其 他物质表面是否出现变色，有可能是霉菌生长的信号；“闻”：房间如果存在持续性难闻的霉味、泥土味或臭味，应仔细寻找来源，有可能是霉菌传递出的信息。

2.霉菌生长的预防。洪水险情消退之后，应尽快对房屋进行清洁、干燥（条件允许的话最好在 24～48小时之内完成）；及时解决房屋漏水问题；如果房屋内多孔物质被洪水浸泡超过48 小时，则很难被彻底清洗干净，建议丢弃。常见多孔物质包括地毯、墙纸、衣服、皮革、木制品、食材等。

3.霉菌的去除。平整硬墙面：使用铲子铲除，并用肥皂和清水擦拭清洁；混凝土等粗糙表面：使用硬毛刷刷除，并用肥皂和清水擦拭清洁；如果霉菌生长面积过大，应向疾病预防控制中心等专业技术机构寻求帮助。

4.霉菌健康危害的个人防护。进行霉菌去除操作时，最好配戴手套、口罩和防护眼镜，并开窗通风；霉菌易感或过敏人群需要加强相关防护与躲避措施。

（五）水源保护与饮水安全

洪涝灾害过后，被淹没或破坏供水构筑物的集中式供水、分散式饮用水源，包括大口井、家庭小井、手压井等浅层地下水会受到污染，用水时除去前文规定的相关内容，还需注意以下几方面。

1.保护饮用水源。清除、转移饮用水源附近堆积的含有化学品的废渣、废水坑、粪堆、垃圾堆；无法转移的应加强防护，防止扩散和外溢；及时打捞水中垃圾、动物尸体和水面的漂浮物。

2.饮水消毒。分散式饮水的消毒可直接在井内进行加氯消毒，但余氯不易控制。建议尽量在容器内按照有效氯4～8 mg/L进行投药消毒。先将漂粉精片或泡腾片压碎放入碗中，加水搅拌至溶解， 然后取该上清液倒入缸（桶）中，不断搅动使之与水混合均匀，盖上缸（桶）盖，30分钟后测余氯，余氯浓度应达到0.3～0.5 mg/L。

（六）个人卫生与防护

灾区人员应具备一定的防护意识，准备食物、哺乳前、饭前、便后、护理患者前后、接触动物或动物尸体后、接触垃圾后、处理伤口前后等情况下，均需要洗手；洗手时，最好用肥皂和流动水清洗，并及时擦干；不可以用被洪水污染的水洗手洗脸，以及洗涤其他物品。

（七）心理健康恢复

洪水过后受灾群众心理问题的疏导和精神安慰也不容忽视。有利于公众减轻压力、恢复心理健康的一些建议为：

1.尽可能多的和家人待在一起，相互给予支持与关心；

2.合理的规划时间，同时保证充足的睡眠和规律的饮食；

3.注意心理状态的发展情况，如果未能出现好转，甚至影响日常生活，及时寻求专业医疗帮助；

4.关注儿童的心理状况，理解他们的恐惧和压力，避免责怪儿童由于经历洪水灾害而可能出现吮吸手指、尿床、粘人等状况。理解与体谅儿童和大人同步经历了一段艰难的时期。