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作者：郑州市妇幼保健院 主管药师 罗顺
近段时间，有很多孩子出现持续发热不退并伴有咳嗽症状。许多家长在家自行用药后孩子的症状并未出现好转，便急匆匆地赶往医院，经检查是孩子得了肺炎支原体肺炎，这可愁坏了宝爸宝妈们。到底什么是肺炎支原体？孩子患上肺炎支原体肺炎后，又该使用什么药物来治疗？又有哪些服用药物的注意事项？今天我们就来聊一聊肺炎支原体肺炎的药物治疗。
什么是肺炎支原体？
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性肺部感染性疾病。其病原体肺炎支原体，既不属于细菌也不属于病毒，而是介于两者之间的微生物。因支原体没有细胞壁，所以一部分常用的的头孢类、青霉素类抗生素对其没有作用。
支原体肺炎大约每3至7年会发生一次地区流行，好发于5岁及5岁以上的儿童，但5岁以下的低年龄段儿童也可能患病。支原体肺炎主要通过直接接触传播和飞沫传播，支原体感染的患儿症状与大多数呼吸道疾病相似，以发热、咳嗽等为主要症状，一般咳嗽比较剧烈。在退烧后，咳嗽还可能继续1到2周。国家呼吸疾病临床研究中心（儿童）副主任赵顺英表示，今年是支原体的流行季节，孩子发烧或出现咳嗽，尤其是剧烈的干咳，感染支原体的可能性大。家长切忌盲目用药，当出现相应症状时应及时到医院就诊。
支原体肺炎如何治疗？
支原体肺炎的治疗主要包括呼吸道隔离、保持呼吸道通畅, 退热、止咳、化痰等对症治疗，与一般小儿肺炎相同。这里重点谈一下支原体肺炎的抗生素药物治疗。
大环内酯类抗菌药物为支原体肺炎的首选药物，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素等。阿奇霉素是新一代大环内酯类药，因其半衰期长、组织浓度高，使用疗程短而受到格外青睐。对于儿童，阿奇霉素通常有2种服用方法：
三日疗法3天为1个疗程，一天一次，一次剂量为每公斤体重10mg阿奇霉素，停4天后可重复第2个疗程。
五日疗法5天为1个疗程，一天一次，第1天剂量为每公斤体重10mg阿奇霉素，第2至第5天剂量为每公斤体重5mg阿奇霉素。停2天后可重复第2个疗程。
一旦出现耐药有无替代药物？
在 2000 年，大环内酯类的耐药问题被发现。特别是在亚洲地区，耐药率高达 90% 以上。这可能与阿奇霉素的大量使用有关。
肺炎支原体感染患者如果对大环内酯类药物出现耐药，有两类替代性药物：
一类是新型四环素类抗菌药物，主要包括多西环素和米诺环素，对耐药肺炎支原体感染具有确切疗效。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。
另一类是喹诺酮类抗菌药物，如莫西沙星、左氧氟沙星等，也是治疗肺炎支原体感染的替代药物。由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。
支原体肺炎如何预防？
目前针对肺炎支原体还没有可用的疫苗，预防支原体肺炎，要注意
1.室内通风，尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必须去时应戴好口罩。
2.咳嗽或打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻。
3.保持手卫生，经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手。
4.学校、幼儿园等场所要注意通风消毒，避免出现聚集性感染。
5.养成健康生活习惯，适量运动，增加身体抵抗力，注意保暖避免受凉。
郑州市妇幼保健院药师建议，在饮食上，多吃百合、银耳、白萝卜、藕、梨等润肺防燥的白色食物，少吃辛辣刺激食物；在作息上，早睡早起，不要熬夜，适量运动，不要过度出汗，以免耗气。秋冬气温逐渐下降，老人和儿童尤其要注意保暖防寒。
参考文献
[1] 儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）
[2] 李威,谢晓恬.大环内酯类抗生素耐药儿童肺炎支原体感染药物治疗进展[J].世界临床药物,2021,42(12):1049-1055.
[3] 李晓蕾,罗平.儿童耐大环内酯类肺炎支原体肺炎抗感染治疗的研究进展[J].临床合理用药,2023,16(25):174-180.
[4] 赵顺英,钱素云,陈志敏等.儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）[J].传染病信息,2023,36(04):291-297.
[5] 金振娅. 如何科学防治秋季呼吸道传染病[N]. 光明日报,2023-10-17(009).
[6] 冯长洁,张晓俞,白建强等.清宣止咳颗粒联合多西环素治疗儿童支原体肺炎的临床研究[J/OL].现代药物与临床:1-5[2023-10-20].
